edvonschleck

Hallo,

ich habe mein Antrag an meine KK geschickt und die haben sie am 12.10 an den MDK weitergeleitet.

Ich wollte jetzt mal von euch wissen was ihr so an Zeiten erlebt habt bis was passiert ist ?

LG Ed

Claudia62

Mein Antrag lag ca. 4 Wochen beim MDK und die Kasse hat insgesamt 6 Wochen gebraucht um ihn abschließend zu bearbeiten.
Die MDKs sind angehalten, einen Antrag innerhalb von vier Wochen zu bearbeiten. Das gilt in erster Linie für Pflege-Anträge, bei dem man ja einen Pflegefall zu Hause im Bett liegen hat. Das sollte nicht länger dauern. Manche MDKs bekommen das auch auf die Reihe, wenn sie Magen-OP-Anträge vor sich liegen haben. Ist von Fall zu Fall verschieden. Der Gesetzgeber schreibt eine Frist von 6 Monaten vor, in der der Antrag auf jeden Fall beantwortet sein muss. Sonst kann man Klage einreichen.
Also Geduld, irgendwann kommt was!

edvonschleck

Also jetzt habe ich herraus bekommen das der MDK ein Gutachten geschrieben hat, und muss noch getippt werden und an die KK geschickt werden. Hmmm Gutachten gut oder schlecht ?

Dachte der MDK schreibt nur Ja machen oder Nein nicht machen.????

Claudia62

Nein, der MDK schreibt grundsätzlich ein mehrseitiges Gutachten.
Darin wird auf die Standard-Maßnahmen eingegangen, die erfolgt sein müssen sowie auf alle Bedingungen, die bei dir erfüllt sein müssen, um eine OP zu befürworten. Das ermittelt man anhand deines Antrages.

Stellt der Gutachter fest, dass du eine Maßnahme nicht gemacht hast (z. B. keine Ernährungsberatung) empfiehlt er der KK eine Absage und die Krankenkasse folgt dieser Empfehlung in der Regel.

Falls du eine Absage bekommst, fordere von der Krankenkasse das Gutachten an. Sie müssen es dir aushändigen. Dann schaust du, was dir "zur Last gelegt" wird. Kannst du beweisen, dass die Maßnahme erfolgt ist oder die Bedingung vorliegt, leg Widerspruch ein.

Bupfi

also ich hatte meinen Antrag am 28.10 bei der AOK abgegeben und hatte am 06.11 die Zusage

edvonschleck

Hiphiphurra

gerade Anruf von der KK " Ja genehmigt"

LG Ed